ĐƠN ĐĂNG KÝ

Do Outward Bound Vietnam Tổ Chức

THÔNG TIN KHÓA HỌC:	Thời gian khóa học: 14/06/2026 – 18/06/2026 Địa điểm khóa học:
ĐIỀU KIỆN THAM GIA:	Nộp đơn đăng ký hợp lệ theo hướng dẫn ở dưới và được OBV gửi thông báo đã thông qua xét duyệt. Đơn đăng ký (“đơn”) hợp lệ là tờ đơn được điền đầy đủ thông tin và có chữ ký của học sinh và phụ huynh/ người giám hộ hợp pháp (nếu học viên dưới 18 tuổi) ở các chân trang của tờ đơn; ký và ghi rõ họ tên ở trang cuối của Đơn và được nộp đúng theo hướng dẫn ở mục “Nộp đơn đăng ký” dưới đây. Đóng học phí theo hướng dẫn ở dưới
NỘP ĐƠN ĐĂNG KÝ:	Thời hạn nộp Đơn đăng ký khóa học (yêu cầu nộp bản mềm trực tuyến và nộp bản gốc): Nộp bản mềm trực tuyến: Vui lòng hoàn thiện Đơn đăng ký trưc tuyến này. Vui lòng in bản đăng ký hoàn thiện được gửi trong email, ký tay vào đơn rồi, chụp/scan gửi lại cho chúng tôi vào email enrollment@obv.vn trước ngày 24/05/2026 . Bản bản gốc đã được điền và có đầy đủ chữ ký: Đăng ký qua nhà trường/ công ty/ tổ chức : Vui lòng nộp cho nhân viên phụ trách theo hướng dẫn của nhà trường/ công ty/ tổ chức. Đăng ký chương trình tự do : Gửi bản gốc cho Văn phòng OBV theo Địa chỉ: 2/2c Khu ngoại giao đoàn Vạn Phúc, phố Kim Mã, phường Ngọc Hà, tp. Hà Nội SĐT: 024 7304 8333
CHI PHÍ VÀ THỜI HẠN ĐÓNG PHÍ:	Thời hạn thanh toán chi phí: 31/05/2026 Học phí: 11,850,000 VNĐ / 1 học viên Tiền học phí này bao gồm bảo hiểm tai nạn, phương tiện di chuyển, chỗ ở và bữa ăn tại địa điểm khóa học trong suốt thời gian khóa học. Tiền học phí không bao gồm chi phí kiểm tra khỏe và khám chữa bệnh trước, trong và sau khóa học; vé máy bay và các chi phí khác phát sinh do nhu cầu cá nhân của học viên. Thông tin ngân hàng sẽ được cung cấp trong Email Xác Nhận Đủ Điều Kiện mà OBV sẽ gửi cho mỗi học viên sau khi xét duyệt Đơn đăng ký hợp lệ.

Vui lòng lưu ý:

Học viên và phụ huynh/ người giám hộ hợp pháp (đối với học viên dưới 18 tuổi) có thể khai báo tình trạng sức khỏe dựa trên tình hình thực tế mà bạn hiểu về cơ thể của học viên, KHÔNG BẮT BUỘC phải đi khám sức khỏe;
OBV sẽ liên hệ với số điện thoại trong Đơn đăng ký để làm rõ một số vấn đề nều có nghi vấn về sức khỏe. Trong một số trường hợp, các giấy tờ xác nhận của chuyên gia y tế sẽ được yêu cầu nộp bổ sung;
Email xác nhận đủ điều kiện tham gia chương trình sẽ được gửi cho học viên sau khi xét duyệt hồ sơ.
Các khóa học của OBV là chương trình tập trung trải nghiệm thiên nhiên, và tránh xa các thiết bị điện tử. Vì vậy các thiết bị điện tử sẽ được thu lại vào ngày đầu tiên, trước khi khóa học được diễn ra chính thức và trả lại vào ngày cuối cùng khi khóa đào tạo kết thúc. Thông tin liên lạc nếu cần thiết sẽ được kết nối thông qua Điều phối viên chương trình (PC) của OBV và nhân viên đi kèm của nhà trường/ công ty/ tổ chức (nếu có). Thông tin liên lạc cụ thể sẽ được cung cấp trước khi thu điện thoại.

Mọi thắc mắc, xin vui lòng liên hệ OBV Hotline (phone/ whatsapp/ zalo): (+84) 03 7304 8986

PHẦN I - KHAI BÁO THÔNG TIN Y TẾ

Tên trường/Công ty:	OBV Summer Camp 2026	Thời gian khóa học:	14/06/2026 – 18/06/2026
Địa điểm khóa học:

Thông tin được thu thập nhằm mục đích xét duyệt điều kiện của người tham gia để tham gia các chương trình Outward Bound Vietnam (OBV) và đảm bảo cung cấp chương trình trải nghiệm an toàn, phù hợp với đối tượng đăng ký và bổ ích cho người tham gia. Xin lưu ý rằng OBV có thể liên hệ với người đăng ký để kiểm tra và làm rõ thông tin (nếu cần).

Các thông tin cá nhân dưới đây đều được hiểu là thông tin bảo mật.
Đối với người tham gia dưới 18 tuổi, phụ huynh/ người giám hộ hợp pháp phải điền thông tin và ký vào chỗ được chỉ định.

A - THÔNG TIN HỌC VIÊN

HỌ VÀ TÊN ĐỆM:	Tên:	Giới tính:
Ngày sinh:	Quốc tịch:	Chiều cao:	Cân nặng:
*SỐ GIẤY KHAI SINH/ CCCD/ HỘ CHIẾU:	Ngày cấp:	Nơi cấp:

*VISA/ THẺ TẠM TRÚ:	Ngày cấp:	Ngày hết hạn:

Không sống ở Việt Nam	Số đt di động:	Email:

*Học viên vui lòng nộp Bản sao CCCD/ hoặc Hộ chiếu (cùng Visa/Thẻ tạm trú nêu không mang quốc tịch Việt Nam) cùng tờ khai này.

LIÊN HỆ KHẨN CẤP

Vui lòng đảm bảo người được nêu trong mục này biết rằng họ là người liên hệ trong trường hợp khẩn cấp và luôn có thể liên lạc được trong suốt thời gian Học viên tham gia khóa học.

Họ và tên đệm:		Tên:
Email:		Quan hệ với học viên:		Điện thoại di động:

B - THÔNG TIN Y TẾ

YÊU CẦU VỀ CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG

B1. Dị ứng (Bao gồm dị ứng thuốc, thực phẩm, vết cắn côn trùng)

Nếu Học viên bị phản ứng khi dị ứng và cần dùng EPI-pen, vui lòng tự mang theo 2 bút tiêm khi tham gia khóa học; nhân viên của OBV sẽ không mang theo epinephrine.

Không	Tác nhân gây dị ứng	Biểu hiện dị ứng	Thuốc điều trị (nếu có)	#
		Nhẹ Vừa Nặng	Có Không

B2. Tình trạng sử dụng thuốc hiện tại (bao gồm thuốc cho thần kinh, thuốc không theo đơn, ống xịt)

Không	Loại thuốc sử dụng	Sử dụng cho điều trị (triệu chứng/ biểu hiện)	Liều lượng	Tác dụng phụ (nếu có)	#

B3. Tiêm chủng

OBV khuyến nghị rằng tất cả Học viên nên tiêm phòng uốn ván (trong thời hạn 10 năm trở lại đây).

C - KHAI BÁO TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ

Vui lòng khoanh tròn Có hoặc Không - nếu có, vui lòng mô tả chi tiết.

#	Có	Không	Chi tiết
1			Động kinh: ngày bị co giật cuối cùng tính đến nay là ngày nào?
2			Đã từng nằm viện/ Cấp cứu/ Điều trị đặc biệt, khẩn cấp trong vòng 1 năm qua
3			Gặp bác sĩ trong vòng 1 năm qua (xin vui lòng cung cấp thông tin bác sĩ)
4			Hen suyễn (Nếu có, xin vui lòng mang theo 2 ống hít)
5			Tình trạng tâm lý (bao gồm tình trạng lo âu)
6			Đau/ tức ngực, khó thở, tim đập nhanh, chóng mặt, ngất xỉu, hoặc các tình trạng khác về tim mạch (ví dụ: âm thổi)
7			Tiểu đường (nêu rõ chỉ số glucose trong máu trong vòng 3 tháng qua)
8			Các vấn đề hiện tại về cổ/ lưng/ vai/ mắt cá/ hoặc các khớp
9			Các tình trạng y tế khác, ốm đau, các triệu chứng, yêu cầu và/ hoặc dụng cụ chỉnh hình.
10			Bạn có đang mang thai, hoặc có khả năng phát hiện mang thai trong khi tham gia khóa học Outward Bound không?

KHẢ NĂNG TỰ TIN TRONG MÔI TRƯỜNG NƯỚC / BƠI LỘI Học viên cảm thấy thoải mái và tự tin với các hoạt động dưới nước (vd: chèo kayak) và được mặc áo phao (PFD)? Vui lòng đánh dấu sự lựa chọn thích hợp.	Không – Không biết bơi và cảm thấy không thoải mái khi ở dưới nước. (*Học viên sẽ không thể tham gia một số hoạt động dưới nước nhất định).	Có biết bơi – Cảm thấy thoải mái khi ở dưới nước nhưng không quá tự tin hoặc có đôi chút lo lắng. Có thể bơi một đoạn ngắn.	Tự tin – Cảm thấy thoải mái và tự tin khi ở dưới nước và có thể dễ dàng bơi xa hơn 25 mét.
ĐÁNH GIÁ THỂ LỰC Vui lòng đánh dấu sự lựa chọn thích hợp.	Dưới trung bình – Không hoặc rất ít khi tham gia các hoạt động thể dục thể thao. Có khó khăn với các hoạt động thể chất cơ bản như không thể đi bộ lâu hoặc chơi thể thao.	Trung bình – Tham gia một số bộ môn thể thao hoặc hoạt động rèn luyện thể lực nhiều lần mỗi tháng, ví dụ như thường xuyên đi bộ hoặc bơi lội.	Trên trung bình – Tham gia các môn thể thao hoặc loại hình vận động cần nhiều thể lực hàng tuần, ví dụ như các môn chơi với đồng đội hay đi tập gym.

PHẦN II - ÐIỀU KIỆN VÀ ÐIỀU KHOẢN

Bằng cách tích vào ô này, tôi đồng ý:

Đã đọc, hiểu và đồng ý với toàn bộ nội dung trong đơn, chấp nhận và tuân thủ theo tất cả các Ðiều khoản và Ðiều kiện tham gia.
Hiểu và cân nhắc về những rủi ro liên quan đến việc tham gia khoá học của Outward Bound, có thể xảy ra với học viên.
Đồng ý cho OBV chia sẻ những thông tin này cho bên thứ ba (Bác sĩ, Bệnh viện, v…v…) để triển khai những hỗ trợ về y tế cho tôi hoặc con của tôi khi cần thiết.
Xác nhận những thông tin đã khai trong ‘Phần I – Khai báo thông tin y tế’ là đầy đủ và chính xác dựa trên sự hiểu biết về học viên của học viên và phụ huynh/ người giám hộ, không có bất kỳ thông tin y tế về cơ thể hoặc tâm lý nào được che giấu.
Hiểu rằng OBV sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin về sức khoẻ, y tế và tâm lý nào không được cung cấp trong ‘Phần I – Khai báo thông tin y tếʼ.
Sẽ tuân thủ và tôn trọng các Nội quy về Ký túc xá và Khu vực sinh hoạt chung.